中医医案

患者信息

• 姓名：李××
• 性别：男
• 年龄：2岁
• 就诊日期：1986年3月12日

主诉

发热四日，咳嗽痰多，喷嚏流涕，两目红赤，迎风流泪，厌食恶心，大便溏泄，日二三行，小溲欠利。

体征

• 体温：39℃
• 咽部检查：咽赤（++），扁桃体肿大Ⅱ°
• 眼部检查：两眼结膜充血
• 血液检查：白血球5.2×10^9/L，中性52%，淋巴48%
• 皮疹：阴性
• 腹部检查：微胀
• 舌象：舌质红，苔厚浊微黄
• 脉象：浮数

诊断

证系风热外袭，湿浊内停之候。

治疗方案