围绝经期子宫肌瘤医案
患者信息
- 姓名：戴某
- 性别：女
- 年龄：50岁
- 职业：工人
- 婚姻状况：已婚
- 初诊日期：2005年4月14日
主诉
因体检发现子宫肌瘤2年来诊。
现病史
- 2002年：妇科体检发现子宫肌瘤，未治疗，复查肌瘤有增大趋势。
- 2005年4月14日：经水素来尚准，3/28~30，量中，色暗有块，经行腹痛伴腰酸。
- 2005年4月7日：外院B超提示：子宫80mm×64mm×82mm,左侧壁肌瘤47mm×40mm×43mm。
- 2005年6月30日：经水三月未转，无特殊不适。
- 2005年7月28日：B超：子宫85mm×66mm×71mm,后壁2个回声不均区，分别为：60mm×46mm×53mm向宫外突出，34mm×36mm×40mm。
- 2005年10月31日：B超：子宫53mm×70mm(包括瘤)×52mm,后壁2个分别为43mm×38mm×40mm略向宫外突出，28mm×26mm×28mm。肌瘤较前缩小。
- 2006年3月9日：经水半年未转，无烘热汗出、心烦易怒等更年期症状。
既往史
- 生育史：1-0-0-1
体征
- 妇查：子宫增大如孕3月大小，形态不规则。
- 舌象：澹暗，苔腻少津。
- 脉象：细弦。
辅助检查
- 2005年11月22日：肝肾功能正常。
- 2005年11月4日：血粘度正常。
- 2005年11月4日：化验E2数值为绝经期范围。
诊断
- 症瘕（围绝经期子宫肌瘤）
- 证属：肾虚肝旺，瘀阻胞中，久聚成症瘕。