寒凝血瘀医案

患者信息

  • 姓名:胡某
  • 性别:女
  • 年龄:31岁
  • 职业:职员
  • 住址:贵阳北京路46号
  • 初诊日期:2004年5月5日

主诉

  • 痛经5年
  • 婚后2年余未孕

现病史

  • 婚后2年多未孕,配偶生殖功能正常,有正常夫妻生活。
  • 月经初潮14岁,周期2730天,持续45天。
  • 约5年前开始经前几天小腹及肛门坠胀明显,服“索米痛片”可缓解。
  • 近2年症状加重,经前23天及经来12天小腹胀刺痛,甚或绞痛,肛门坠胀明显,经来当日疼痛难忍,可伴恶心呕吐,嗳气频作,手足逆冷,用“索米痛片”“布洛芬”等不能缓解。
  • 去医院多次用“哌替啶”止痛。
  • 近2年月经时推后3~5天,经色暗紫有血块,块下痛减。
  • 到几家医院求治均考虑“子宫内膜异位症”,建议“假绝经疗法”(给达那唑)6个月,因顾虑未生育不接受此方法,寻求中医药治疗。

诊查信息

  • 就诊时:经前约10天
  • 舌象:暗有瘀斑
  • 苔象:白
  • 脉象:沉涩

诊断

  • 西医诊断:不孕症(子宫内膜异位症)
  • 中医诊断:不孕症
  • 证型:寒凝血瘀证

按语

患者经来小腹刺痛、绞痛、恶心呕吐、手足逆冷为寒邪凝滞胞宫“不通则痛”,胞宫寒冷不能摄精成孕的寒凝血瘀证。治宜温经散寒,祛瘀止痛,方拟温经汤和少腹逐瘀汤加减。

初诊(2004年5月5日)

治疗方案

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