寒凝血瘀医案
患者信息
- 姓名:胡某
- 性别:女
- 年龄:31岁
- 职业:职员
- 住址:贵阳北京路46号
- 初诊日期:2004年5月5日
主诉
- 痛经5年
- 婚后2年余未孕
现病史
- 婚后2年多未孕,配偶生殖功能正常,有正常夫妻生活。
- 月经初潮14岁,周期27
30天,持续45天。 - 约5年前开始经前几天小腹及肛门坠胀明显,服“索米痛片”可缓解。
- 近2年症状加重,经前2
3天及经来12天小腹胀刺痛,甚或绞痛,肛门坠胀明显,经来当日疼痛难忍,可伴恶心呕吐,嗳气频作,手足逆冷,用“索米痛片”“布洛芬”等不能缓解。 - 去医院多次用“哌替啶”止痛。
- 近2年月经时推后3~5天,经色暗紫有血块,块下痛减。
- 到几家医院求治均考虑“子宫内膜异位症”,建议“假绝经疗法”(给达那唑)6个月,因顾虑未生育不接受此方法,寻求中医药治疗。
诊查信息
- 就诊时:经前约10天
- 舌象:暗有瘀斑
- 苔象:白
- 脉象:沉涩
诊断
- 西医诊断:不孕症(子宫内膜异位症)
- 中医诊断:不孕症
- 证型:寒凝血瘀证
按语
患者经来小腹刺痛、绞痛、恶心呕吐、手足逆冷为寒邪凝滞胞宫“不通则痛”,胞宫寒冷不能摄精成孕的寒凝血瘀证。治宜温经散寒,祛瘀止痛,方拟温经汤和少腹逐瘀汤加减。