何某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：23岁
• 婚姻状况：已婚
• 初诊日期：1991年4月4日

主诉

月经量多一年余。自1990年以来无明显诱因出现经量增多，尤以今年元月人流术后更甚，每次经行用纸2~3包，经血色黯，夹块。

既往史

• 1990年10月结婚
• 婚后出现经前腰痛，小腹剧痛
• 末次月经：1991年3月20日

现病史

• 刻诊：纳呆，食而无味，带下较多，色白不臭，能寐多梦
• 面色淡黄，神情倦怠，舌淡红，苔薄白，脉细

诊断

1. 月经过多
2. 痛经

辨证

气虚血瘀

治疗方案