卢化平医案
病例简介
- 患者信息：张某，女，42岁。
- 初诊日期：2006年2月11日。
主诉
口干、唇燥，伴口唇红肿反复发作2年。
既往史
- 外院诊断：慢性唇炎。
- 个人史：月经前易生口疮，常服泻火药。
- 饮食与排便：纳可，大便自调，1~2日一行。
体征
- 舌象：舌质暗澹，边有齿痕，苔少。
- 脉象：脉细缓。
诊断
- 病名：唇风。
- 证型：脾胃阴虚，水湿内停，郁热内生。
病机分析
- 脾之合肉，其荣唇：脾开窍于口，阳明经脉，夹口环唇，络于牙龈，口唇乃脾胃之外候。
- 阴虚不复则虚火不去：病程两年反复不愈，日久必耗伤其真阴，导致阴液不足，虚火内生，热积脾胃，灼伤津液，熏灼口腔则出现口干，唇燥干裂，生口疮等症状。
- 脾胃素虚，运化失健：水湿停聚，易生痰湿，痰湿内蕴日久化热，亦可上蒸于口，湿热熏蒸，每于食肉、辛辣之品后，助湿生热，更使口干唇燥加重，口唇红肿。
按语
- 方药分析：方取甘露饮、泻黄散、封髓丹合方。
- 甘露饮：沙参12g, 生石斛12g, 天麦冬各12g, 枇杷叶12g, 生地黄12g, 枳壳10g, 藿香12g, 防风12g, 黄连6g, 黄柏10g, 砂仁（后下）10g, 生石膏(先煎)25g, 山栀6g, 茵陈12g, 生甘草10g。
- 方义：沙参养阴益胃生津，石斛、天冬、麦冬清养肺胃, 生地黄滋肾清虚热, 枇杷叶开宣上焦清肺胃之热, 枳壳调畅气机, 茵陈清利湿热, 泻黄散以清泻脾胃伏火, 石膏、山栀子以清脾胃三焦之热, 藿香醒脾化湿, 防风升发伏火取“火郁发之”之意。黄连清胃热燥湿, 黄柏泻相火而清湿热，是治疗口疮的要药。砂仁养胃醒脾，除咽喉及口齿浮热；甘草和脾胃，清热解毒。