口疮医案

患者信息

• 姓名：贾某
• 性别：男
• 年龄：37岁
• 初诊日期：2009年4月21日

主诉及现病史

• 主诉：上下唇内侧发生5个约绿豆粒大圆形浅溃疡，表面凹陷，上覆浅灰色薄膜，周围边缘澹红，疼痛尤甚，张口时流清稀涎液。
• 现病史：反复而发半年余。其间服中药及数种维生素，疗效甚微。
• 伴随症状：近几个月来肢体倦怠乏力，口淡乏味，纳食不香。

体征

• 唇色：萎黄不泽
• 舌象：舌质淡，苔白
• 脉象：脉弱

诊断

• 疾病：口疮

辨证

• 证型：脾胃虚弱，运化失职，唇失濡养

治疗方案