医案整理
基本信息
- 患者姓名：贾某
- 性别：男
- 年龄：5岁
- 就诊日期：2015年6月23日
- 就诊地点：郑州市
主诉
双下肢无力1月余。
现病史
- 就诊时间：2015年6月23日
- 就诊医院：当地医院
- 诊断：重症肌无力
- 治疗情况：肌电图：双下肢神经传导速度未见异常，双下肢被检肌未见自发性电位。新斯的明试验阴性。给予营养神经等治疗10日余，效果不佳。
- 症状：双下肢无力，无晨轻暮重现象，疲劳试验阴性，纳呆，食少，易呃逆，腹胀，眠可，梦呓，二便调。
- 舌象：舌质暗红、苔薄
- 脉象：脉沉细
诊断
- 西医诊断：重症肌无力
- 中医诊断：痿证
辨证
- 证型：脾胃虚弱，气血亏虚