医案整理

基本信息

• 患者姓名：曹某
• 性别：女
• 年龄：10岁
• 主要症状：口腔黏膜及两唇斑样皮损5月余

病史

• 起病时间：今年4月份
• 主要表现：口腔两侧黏膜及上下唇出现紫红色萎缩斑多个，大小不一，无疼痛感
• 西医诊断：扁平苔藓，口腔溃疡
• 伴随症状：午后低热，形体瘦弱，胃纳少馨，大便溏泻
• 舌象：舌苔薄黄腻，质偏红，边有齿印

中医辨证

• 辨证：湿郁化热，夹心火循经上烁，日久损及气阴而成

治疗方案