湿热化热

患者45岁，女性。主诉高热、头痛、头重如裹、周身酸痛、恶寒、汗多、口苦、心烦、脘腹胀痛、大便不爽、恶心呕吐、饮食减退、小便黄赤。舌苔黄腻，脉弦滑。中医病名湿热病，证型湿热阻滞脾胃，病因病机为湿郁化热，湿遏卫阳，脾胃升降失司。望诊舌苔黄腻，闻诊无特殊描述，问诊见口苦心烦、脘腹胀痛、恶心呕吐、纳差，切诊脉弦滑。病程1周。

患者主诉四肢躯干反复发生水疱，病程一个月。舌苔白、质微绛，左脉弦滑、右脉沉。辨证为体内蕴湿，郁久化热。四诊见双上肢、躯干有散发水疱，尼可氏征阳性，疱破溃形成糜烂面，口腔糜烂。舌质绛，脉缓。西医诊断为寻常性天疱疮。

患者59岁女性，自汗、盗汗9个月，畏寒，易感冒，精神不振，手足心热，面色萎黄，胸闷，口干口苦，痰多，纳差，大便每日2次，尿黄，舌苔黄腻，舌根苔发黑，脉细数。中医病名属自汗、盗汗，证型为气阴两虚，虚火内扰，湿热内蕴，病机为虚实夹杂。望诊见面色萎黄，舌苔黄腻，舌根苔发黑。闻诊见口干口苦。问诊见自汗、盗汗、畏寒、易感冒、精神不振、手足心热、痰多、纳差、尿黄。切诊见脉细数。

患者34岁，低热持续3年，体温37.1~37.5℃，午后热甚，胸闷脘痞，不思饮食，口黏口苦，便溏不爽。舌苔黄腻，脉滑数。病位在脾胃，证属痰湿中阻，积久化热。形体较胖，脾运失健，痰湿内停，蕴而化热，气机阻滞。

10岁女性，口腔黏膜及两唇斑样皮损5月余，午后低热，形体瘦弱，胃纳少馨，大便溏泻。舌苔薄黄腻，质偏红，边有齿印。中医辨证为湿郁化热，夹心火循经上烁，日久损及气阴。舌象提示湿热内蕴，脉濡细，气阴两虚，湿热不清。病位在口腔及上下唇，属皮肤黏膜交界部位，证属湿郁化热，气阴两虚。

患者53岁，男性。手背部皮疹瘙痒，心烦失眠，纳差神疲，腰膝痠软。病程20余年。中医病名：慢性湿疹；证型：阴血不足，肌肤失养证；病机：湿毒蕴阻，入于血分，伤阴耗血，致阴虚血热，肌肤失养。舌红苔净，脉弦细。皮疹肥厚，暗红色，干燥脱皮，瘙痒难忍，搔抓后有少许渗液。病位：肝血。