药疹

朱某，43岁。颈部粉瘤手术后感染，头面部肿胀发热。体温39.3℃，血压80/50mmHg，脉搏108次/分钟，呼吸急促。全身皮肤潮红，轻度水肿，全身性反应性浅层脓疱，渗出液较多。舌苔黄厚腻，舌质红，脉滑数。诊断为药疹。证属毒邪炽盛，气阴两伤。舌质红，舌苔黄厚腻，脉滑数。

李某，男，30岁。龟头潮红斑片，渗出，糜烂，灼痛。病程5天。药疹。外染邪毒，湿热下注。舌质红，苔黄腻。脉滑数。龟头处见水肿性红斑，边缘紫红，中央糜烂，基底潮红不平整，黄色渗液，触痛敏感。

女性，30岁。发热、咳嗽，全身红斑、水疱，刺痒灼痛，眼口外阴皮疹，烦躁口干，便干溲赤。病程2天。毒入营血，气血两燔。面色红赤，舌质红绛，苔黄，脉细数。全身皮肤红褐色，表皮松解，水疱尼氏征阳性，口腔外阴黏膜糜烂。

患者年龄20岁，男性。周身起红色皮疹6天。舌质红、满布裂纹、中心部苔白腻，脉浮缓。中医辨证为药毒郁肺，迫于营血，伤阴夹湿。病机属湿热蕴郁于内，外阻经络肌肤。疹色鲜红，瘙痒甚剧。

患者男性，发热咽痛，全身漫肿，红紫色斑块，大面积分布，有针刺及瘙痒感。面部、手足红肿刺痛，渗水液，皮脱，紫褐色，流滋。头眩晕，食欲减退，大便秘结，小便色赤。脉浮数，舌红苔白腻。初诊症状显示风湿热蕴结，影响脏腑功能，脾胃受戕，湿郁化热，风热亢盛，怫郁于皮毛血脉。二诊脉细，舌红苔薄，瘙痒仍甚。三诊肿退，溃疡收敛，紫斑消失，瘙痒止。

患者年龄50岁，男性。周身皮肤发红、肿胀，大片脱皮5天。近4个月颈部、左上肢、后背、小腿陆续出现小疙瘩，瘙痒，抓后流水。伴有发热、怕冷、食欲不振、大便干燥、小便短赤、口渴思饮、头晕、眼花。体征示全身皮肤潮红、肿胀，压之褪色，面部及前胸、腹部、双侧大腿布有大片剥脱，头部鳞屑与皮脂结成厚痂，颈部、下颌部有暗红色皮疹，表面有少量渗出。舌苔黑，脉沉缓。中医诊断为内热毒盛，外受毒邪，毒热灼伤阴液。

患者30岁，女性。发热、咳嗽，病程2天。急性痛苦面容，皮肤广泛红斑、水疱，眼、口、外阴部皮疹，口干渴思饮，便干溲赤。舌质红绛，苔黄，脉细数。毒入营血，气血两燔。全身皮肤红褐色，表皮松解，水疱，尼克氏征阳性，黏膜糜烂。血白细胞计数升高，血沉加快，转氨酶升高。

男，47岁，阴部皮肤瘙痒，全身不适，病程2周。湿热内蕴，外感毒邪。舌质红绛，苔微黄，脉滑数。阴囊皮肤红肿溃烂，疼痛难忍，发热烦渴，大便秘结，小溲黄赤，阴囊皮肤大部脱落，双侧睾丸外露，局部红肿有脓性分泌物，双侧腹股沟淋巴结肿大如小核桃，有触痛。

患者40岁，男性。静滴抗生素后全身起疹2天，伴灼热刺痒、口苦咽干、小便黄、大便干。舌红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为药毒，属湿热内盛证。西医诊断为药疹（麻疹型）。病情进展后舌红，苔白，脉弦滑。

22岁男性，全身发痒，丘疹，色赤，发热，酸痛，微咳，脉数，舌红而燥。暑月外感，内郁不解，服西药过敏，邪火炽盛，伤于血分。面色未提及，舌象红而燥，脉象数。症状包括发热、酸痛、丘疹、发痒、咳嗽。病程从7月22日至7月28日。

患者57岁，男性。主诉双前臂、后背大片脱皮，伴有瘙痒，病程20天。皮肤症状包括脱皮屑、瘙痒、滋水、局部暗红。伴随口干、心烦、夜尿稍多。舌质暗红，舌苔薄，脉细弦。证属风毒遏表、湿热内蕴、肝肾阴虚。

患者男性，46岁。周身乏困，夜尿多，厌食，失眠多梦，全身皮疹，瘙痒。慢性肾衰竭病程约1年。中医病名：慢性肾衰。证型：脾肾阳虚，湿瘀互结。面色晦暗，慢性肾病面容，贫血貌，皮肤片状红疹，高出皮肤表面。形体肥胖，双下肢轻度压陷性水肿。心界左大，心率82次/min，二尖瓣区3/6级收缩期吹风样杂音。BUN 14.9mmol/L，CREA 520μmol/L，尿酸升高，尿蛋白(++), 隐血(++)，肾脏实质回声增强。

患者年龄60岁，女性。全身出现潮红水肿皮疹，刺痒甚剧。病程3天。中医病名风毒肿，证型内中药毒，热入营血。体征见全身弥漫性潮红如猩红热样皮疹，灼热感明显。舌苔薄布，脉弦细。

患者男性，36岁。主诉服药后全身皮肤皮疹伴瘙痒3天。皮疹为针头至米粒大小红色丘疹，密集分布，瘙痒剧烈，口干、口苦，大便干燥。体格检查见躯干、四肢丘疹，皮温较高，压之退色，表面覆有少量鳞屑，舌质红绛，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为药毒，证型为热毒炽盛型。病因病机为药毒入里化热，伏于血分，疏泄不畅，阻于肌肤。

郭某，50岁。颈部、左上肢、后背、小腿出现小疙瘩，搔痒，抓后流水，皮肤潮红，肿胀，紫红色，瘙痒灼热，鳞屑多，剥脱，发热，怕冷，食欲缺乏，大便干燥，小便短赤，口渴思饮，头晕眼花。舌苔黑，脉沉缓。药疹。内热炽盛，外受毒邪，毒热灼伤阴液。全身皮肤潮红，肿胀，压之退色，面部、前胸、腹部、双侧大腿布有细薄鳞屑，双肘、背部、腹部皮肤粗糙，鳞屑较厚，头部鳞屑与皮脂结成厚痂，颈部、下颌部暗红色皮疹，表面有渗出液。

陈某，男，57岁。双前臂、后背大片脱皮屑、瘙痒，稍有滋水，脱皮后局部暗红。舌质暗红、舌苔薄，脉细弦。风毒遏表、湿热内蕴、肝肾阴虚。糖尿病史。

王某，女，22岁。主要症状为脸面、双手背、前臂及阴部红肿、水疱，体温38℃。病程3天。中医诊断为药疹。证属药物之气，诱发风肿。望诊见舌质红，苔薄白。闻诊未提及。问诊见发热、红肿、水疱。切诊见脉弦滑带数。