颈椎病（气滞血瘀型）医案

患者信息

• 姓名：陈某
• 性别：女
• 年龄：52岁
• 职业：工人
• 住院号：105678
• 入院日期：2014年04月16日

主诉

颈肩部伴左上肢疼痛3天。

现病史

患者于3天前在家看电视后起身活动颈部，不慎扭伤，即感颈肩部伴左上肢放射性疼痛，活动不利，休息后稍缓解，在家自行外贴膏药治疗（膏药名称具体不详)，效果不佳。为求进一步治疗，于今日前来我院求治。

既往史

无特殊病史。

症状体征

• 精神状态：精神较紧张
• 疼痛部位：颈肩部疼痛、僵硬，活动不利，伴左上肢刺痛，时有麻木
• 体征：
  • 颈部肌肉痉挛
  • 第5~7颈椎棘旁左侧压痛明显
  • 各方向活动受限
  • 左臂丛神经牵拉试验(+)，椎间孔挤压试验(+)，双上肢肌力正常
  • 生理反射存在，病理征未引出
• 舌象：舌质暗
• 脉象：脉弦涩

影像检查

• MRI片示：①第45颈椎、第56颈椎、第6~7颈椎椎间盘膨出，颈椎骨质增生。②颈椎生理曲度轻度反弓。

诊断辨证

• 西医诊断：颈椎病（神经根型）
• 中医诊断：项痹
• 中医辨证：气滞血瘀证

治疗方案