急性腰椎间盘突出症案
病历卡片
- 患者姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：43岁
初诊信息
- 日期：2011年6月26日
- 主诉：腰痛伴右下肢放射性疼痛1天
- 病史：患者因夜间吹空调后于凌晨3点左右感腰部疼痛，逐渐加重，晨起翻身困难，不能弯腰，卧床休息一天未能缓解，反而加剧且出现右下肢疼痛，不能抬腿，坐立不安遂就诊。
体征
- 查体：右侧腰背肌紧张，L4、L5右侧椎旁压痛明显，局部叩击时疼痛放射至右下肢，右直腿抬高试验（十），约30°，加强试验(+),左直腿抬高试验（一），右下肢感觉可。
- 舌象：舌质澹，苔薄白而腻
- 脉象：脉弦紧
- 影像学检查：腰椎CT片示：L5/S1椎间盘向右后方轻度突出，L3/4、L4/5椎间盘膨出
诊断
- 诊断：腰椎间盘突出症（寒湿阻络）