脑络痹并头痛医案
基本信息
- 患者姓名：汪某
- 性别：男
- 年龄：71岁
- 职业：省水文局
- 首次就诊日期：2010年1月26日
主诉
头痛、头晕1个月。
病史
患者1个月前始有头痛，痛无定处，满头痛，但可忍受。伴有头晕，头脑欠清醒，但无视物旋转。下楼时第一步有些担心，害怕踏空。伴脑鸣、记忆力下降、食欲减退、手足心发热，睡眠可，二便可。既往多发性腔隙性脑梗、脑白质疏松症、脑动脉硬化症、高血压、胆汁反流性胃炎等。
查体
- 血压：130/80mmHg
- 舌象：舌质红，苔白稍腻
- 脉象：脉细弱
中医诊断
- 中医诊断：头痛；脑络痹；眩晕
- 西医诊断：脑动脉硬化症；腔隙性脑梗死后遗症
辨证
气虚血瘀夹痰证。