肝硬化(癥瘕)医案
患者信息
- 姓名:苏某
- 性别:男
- 年龄:45岁
- 职业:干部
- 初诊日期:1973年10月2日
主诉
肝区痛,腹胀半年余。
病史
- 既往史:1964年患“肝炎”,经西医保肝治疗后病愈。
- 现病史:一年前因腹胀,肝区痛经合同医院化验检查发现肝功能异常,GPT:240单位,白/球比值倒置。临床体检:脾肿大,左肋下一横指,胸颈部出现蜘蛛痣。肝扫描示:“早期肝硬变;”食管钡餐造影:食管下端静脉曲张。近半年来,病情加重,屡进中西药,未见明显好转。
体征
- 面色:晦暗
- 精神状态:气短乏力,精神疲惫
- 饮食:纳差食呆
- 皮肤:肌肤甲错
- 肝区:隐痛
- 腹部:胀满
- 脾:大
- 尿量:少
- 下肢:水肿,按之凹陷
- 大便:溏
舌脉
- 舌质:暗
- 苔:白腻
- 脉:弦
辨证立法
证型:肝病日久,损及脾土,湿热内蕴,肝脾不调。