赵某医案
1. 病史与症候
- 患者信息：赵某，男性，50岁，住宁波江北骆驼。
- 就诊时间：1995年7月
- 主要症状：咳嗽半年，胁肋部疼痛二周。
- 详细病史：
- 1995年2月无明显诱因咳嗽不畅，少痰，无消瘦，无胸闷气急。
- 7月出现胸胁痛，呈刺痛样，牵引背部，胸闷气促。
- 辅助检查：
- CT示：右肺癌，肝转移性肿瘤，中量腹水。
- MRI结果同前，无法手术治疗。
- 入院时症状：
- 咳嗽不畅，少痰
- 胸胁痛，呈刺痛样，牵引背部
- 胸闷气促
- 消瘦明显
- 大便秘结
- 小便短少
- 舌脉：
- 舌质红，苔薄黄有瘀斑
- 脉弦或弦细
2. 诊断
- 诊断：右肺癌伴肝转移，腹腔积液。
3. 治疗方案
3.1 生物治疗
- 药物：核糖核酸Ⅱ针，200mg，加入生理盐水250ml中，静脉滴注，每日1次，二十天一疗程。
3.2 中成药应用
- 药物：瘤清平（自拟经验方，由北京同仁堂代为加工。)每次服用20粒，每日服3次，饭后半小时温开水服下。
3.3 中草药应用
3.3.1 病机分析
- 分析：患者病程日久，痰湿内蕴，气机不畅，气行血行，气滞则血瘀。痰湿血瘀内结，肺气不宣，则见咳嗽不畅；病久肝气不舒，肝郁气滞，不通则痛，则见胸胁痛，呈刺痛样，牵引背部；水湿内停，饮停于内，则见腹水；心失所养，肾不纳气，则胸闷气急；气虚肺脾功能失常，肺与大肠相表里，肺气虚则大肠传送无力，见大便秘结；舌质暗红或有瘀斑，苔白腻，脉弦，为气虚血瘀，痰湿互结证。
3.3.2 方药运用
- 方剂：以《千金》苇茎汤加减。
- 处方组成：
- 鲜芦根20g
- 米仁30g
- 冬瓜仁15g
- 桃仁10g
- 陈皮10g
- 甘草5g
- 青皮10g
- 茯苓15g
- 猪苓10g
- 白术10g
- 桂枝10g
- 水蜈蚣15g
3.3.3 外敷法
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肺癌逐水抗癌2号方：
- 茯苓粉50g
- 大黄粉30g
- 三七粉20g
- 透骨草粉50g
- 甘草粉20g
- 槟榔粉25g
- 莪术粉15g
- 白胡椒粉15g
- 芫花10g
- 牵牛子10g
- 方法：将药粉按比例和匀，然后用冰片水调成糊状，剪好一块纱布，将调好的糊状药物均匀摊于纱布上，厚度约0.5~1cm，上面覆盖毛纸一张，敷于腹部，并用绷带与胶布固定，以温热水袋热敷，每天2次，每次2小时，24小时换药一次。
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外敷膏药：
- 大黄30g
- 三七10g
- 马钱子10g
- 延胡索20g
- 山慈菰30g
- 桂枝15g
- 血竭10g
- 莪术15g
- 三棱15g
- 乳香15g
- 没药15g
- 冰片5g
- 方法：将上述中药提取熬制制成黑膏药，将已溶化的黑膏药，分别摊涂在12cm见方的膏药纸上，膏药厚度约0.5cm左右，即成。使用时，将膏药稍稍加热，贴于肝区。一般三天更换一次，膏药上以热水袋热敷，每天约两小时左右。
4. 临床效果
- 效果：经过上述治疗内服中药，外敷中药，患者胸闷气促明显缓解，治疗半月后，复查彩超少量胸水。病情稳定后，予以外贴黑膏药，近半年病情得到控制，生活质量明显提高。后来患者因转移性肝癌引发上消化道大出血，去世。