郭某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：35岁
• 就诊日期：2003年8月3日
• 主要症状：反复干咳，偶有痰带血丝，伴胃痛

详细症状

• 形体：消瘦
• 骨蒸劳热
• 干咳咽燥
• 口渴不欲饮
• 胃脘隐痛，夜间尤甚
• 吞酸纳呆
• 遗精多梦
• 大便稍结
• 小便略赤
• 舌象：暗红嫩，苔薄白
• 脉象：细弦略数

西医诊断

• 左上肺结核(浸润型)
• 十二指肠球部溃疡(A1)

中医诊断

• 咳嗽
• 胃痛

辨证分析

• “三位一体”辨证：心-肝-肾阴虚
• 周师观点：心-肝-肾三脏同治

治疗方案