李某医案
基本信息
- 患者：李某，男，67岁。
- 初诊时间：2003年6月1日。
主诉与现病史
- 主诉：反复腰痛近30年。
- 现病史：
- 1972年行右输尿管结石手术，1973年行左肾盂结石手术。
- 术后经常出现腰痛、夜尿多症状。
- 1979年因血尿查B超示：左肾孟结石，即行体外碎石，部分排石后血尿消失。
- 1998年12月发现血Hb:115g/L、BLW:7.8mmol/L、Cr:168μ.mol/L。
- 1999年3月8日出现颜面及四肢浮肿、时查尿常规：LEU:(3+)、B超；左肾多发结石，双肾体积增大，予中药排石无效，遂于天津医科大学总医院行第二次体外碎石，排出部分结石。
- 诊前查尿常规：PRO:(±)、BLD:(1+)、LEU:(2+)；双肾B超：左肾含液性肿物伴左肾多发结石，右肾积水（中度），考虑输尿管下端不全梗阻，左肾14.2cm×7cm,右肾14.5cm×6.7cm,双肾体积增大；血Hb:100g/L;BUN:9.68mmol/L,Cr:167.5μmoL/L,UA:285.4μmol/L。
中医诊断
- 诊断：石淋。
- 证候诊断：肾虚血瘀，湿热下注。
西医诊断
- 诊断：泌尿系统结石；肾功能不全。