郑某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：42岁
• 初诊日期：1991年9月7日

主诉

患者自诉周身关节游走性窜痛半年余，曾到市某院检查，诊为风湿。用中西药治疗无好转而来诊。

现病史

• 目前症状：四肢关节疼痛较重，左右上下窜痛无定处，夜间常痛不能眠。夏季天气炎热时亦觉关节透风而不能穿裙衣。现天气渐寒，症状加重。
• 舌象：舌质澹红，舌苔薄白
• 脉象：脉沉细
• 实验室检查：验血沉、抗“O”均正常

诊断

• 中医诊断：行痹
• 西医诊断：风湿

辨证分析

证属风寒之邪阻滞脉络，风邪偏盛所致。

治疗方案