翁某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：41岁
- 职业：职员
- 初诊日期：1991年3月14日
主诉
双侧乳房有多个肿块，周期性疼痛，月经前期尤甚，已5年。
既往治疗
经多方治疗未愈。
性格特点
平素性格内向。
体征
- 乳房：皮色不变，各以上象限为主可触及2~3个大小不等，形如雀卵或核桃状肿块，触之不甚痛，推之可移，韧而不坚硬。
- 腋窝淋巴结：无肿大。
- 其他：心肺脾肝未见异常。
辅助检查
- 增生物活组织切片检查：鉴定为乳腺增生及囊性扩大，纤维组织增生。
舌脉
- 舌象：瘦偏红
- 苔象：薄白
- 脉象：弦细稍滑
辨证
证型：肝气郁结，痰凝乳络