中医医案整理

一诊

患者信息

• 性别：男
• 年龄：30岁
• 初诊日期：2013年10月21日

主诉

• 面色黄而黯淡
• 体瘦
• 胃胀1年余
• 现症：纳少，饭后胃胀加重，不敢多食，自觉消化不良
• 全身无力，易疲乏
• 不敢吃辛辣与凉食
• 睡眠可，二便调
• 舌暗，苔薄白少
• 左脉寸沉细弱，关尺弦细弱有紧象
• 右脉寸关弦滑，尺沉弱
• 西医检查：浅表性胃炎，胆囊息肉
• 平时容易生气着急，矢气较多
• 针灸治疗效果不明显

诊断

• 痞满
• 证型：脾虚气滞，枢机不利

治疗方案