白某医案

基本信息

• 患者：白某，女，1岁零6个月
• 初诊日期：1993年2月10日

主诉与病史

• 患儿自出生后一直用进口乳粉“利多精”喂养。
• 主要症状：面黄消瘦，倦怠乏力，腹部胀大，毛发稀黄，自汗出，易感冒，烦躁爱哭，二便失调，站立不稳，反复感冒。

体征与检查

• 查体：面苍汗多，肌肉消瘦，皮肤松弛，四肢无力，精神委靡，大便稀软，小便清长，舌质澹、苔白少，脉细无力。

诊断与辨证

• 诊断：脾肾不足之脾疳
• 辨证：喂养不当所致脾肾不足

治疗方案