中医对功能性胃肠病的认识

1. 中医学对功能性胃肠病的描述

功能性胃肠病以腹胀（包括上腹饱胀）、腹痛、反酸、烧心、早饱、嗳气、呕吐、腹泻、便秘等消化道症状为主要临床表现，中医学对此早有描述，属于脾胃病中“痞满”、“胃脘痛”、“反胃”、“吞酸”、“嘈杂”、“噫气”、“腹痛”、“泄泻”、“便秘”等范畴。

• 《素问·异法方宜论》：脏寒生满病。
• 《东垣试效方·心胃及腹中诸痛门》：心胃及腹中诸痛皆因劳役过甚，饮食失节，中气不足，寒邪乘虚而入客之，故卒然而作大痛。
• 《内经》：载有“飧泄”、“濡泄”、“鹜泄”、“注下”等称谓，将便秘称为“后不利”、“大便难”。
• 《难经》：提出了五泄的病名。

2. 情志与功能性胃肠病的关系

功能性胃肠病作为身心疾病与精神心理、情志活动有着密切的关系，这一点很早就引起中医学的重视，并有丰富的理论阐述。

• 七情：即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。
• 正常情绪活动：调和气血，协调阴阳，是机体适应自然环境和社会的保证。
• 七情过激或不正常的情绪活动：使人体气机紊乱，脏腑阴阳气血失调，导致疾病的发生。
• 《内经》：指出“人有五脏化五气，以生喜怒忧思悲恐惊”，“忧恐悲喜怒，令不得有其次，故令人有大病矣”。
• 七情对脏腑的影响：喜伤心，怒伤肝，思伤脾，忧伤肺，恐伤肾。
• 气机紊乱：脏腑功能失常，气血津液运行障碍。
• 《丹溪心法》：气血冲和，万病不生；一有拂郁，诸病生焉。
• 《证治汇补》：七情之交攻，五志之间发，乖戾失常，清者递变而为浊，行者抑遏而反止，营运渐远。

3. 病因分析

本病病因不外乎饮食不节、劳逸过度、情志内伤、外感时邪。

• 饮食不节：损伤脾胃。
• 劳逸过度：损伤脾胃。
• 情志内伤：长期精神抑郁，精神刺激，情绪激动，导致脏腑气机逆乱。
• 外感时邪：影响脾胃功能，导致脾胃病变。

4. 脾胃之间的相互影响

• 《脾胃论·脾胃盛衰论》：饮食不节则胃病，胃病则气短精神少而生大热；胃既病，则脾无所禀受；形体劳役则脾病，脾病则怠惰嗜卧，四肢不收，大便溏泻。
• 长期过饥：气血化源不足，津液气血亏虚。
• 长期摄入过量：食纳难化，积于胃腑、肠道，腑气壅滞不通。
• 生活没有规律：损伤脾胃，使胃不能受纳、腐熟水谷，脾不能转输精微，脾胃不和，中焦气机壅滞，健运失司。
• 饮食偏嗜：导致脾胃虚弱。
• 长期服用辛辣燥热之品：耗伤胃阴，胃络失养，使胃失和降。
• 嗜食生冷：损伤脾阳，酿化寒湿。
• 饮食不洁：毒邪经口而入胃，损伤脾胃。
• 过劳：长期从事重体力劳动，工作紧张超负荷劳作，损伤脾胃。
• 劳神：长期用脑过度，殚精竭虑，耗伤胃阴。
• 房劳：纵欲过度，损伤脾肾，使脾肾两虚，中气不足。
• 过逸：贪图安乐享受，不事劳作，使脾胃气机呆滞，运化无力。

5. 四季气候与功能性胃肠病

• 夏令太阴湿气主令：每多伤脾。
• 感受寒邪：伤及中阳，凝滞气机，络脉拘急，不通则痛。
• 夏季酷暑：暑热夹湿，内结脾胃大肠，湿热内蕴，阻滞气机，经脉不通则痛，下注肠间则泄泻，胃气上逆则呕吐。

6. 内生五邪与功能性胃肠病

• 内寒：导致胃痛、痞满、腹胀、泄泻。
• 内湿：脾气不运，湿浊内阻，导致或加重脾胃病变。
• 内燥：津伤胃燥，胃脉失养，内热实火，或阴虚火旺，常可导致腹痛、胃痛、便秘等。
• 内火（热）：导致胃痛、痞满、腹胀、泄泻。

7. 痰饮和瘀血与功能性胃肠病

• 痰饮：阻滞经脉，使气血运行不利，可以导致腹痛、胃痛诸证。
• 瘀血：局部血液积聚停滞，可以导致腹痛、胃痛诸证。

8. 现代社会因素与功能性胃肠病

• 饮食结构变化：高脂肪、高蛋白饮食结构，损伤脾胃。
• 生活压力：工作生活节奏快，工作强度大，导致功能性胃肠病。
• 心理因素：退休综合征、心理障碍等，是造成功能性胃肠疾病的重要原因。
• 外感时邪：空调病、冰箱综合征等，也是引起功能性胃肠疾病的原因之一。

按语

随着社会进步，生活条件的日益提高，现代疾病谱发生很大变化，病因与以前相比，又有新的特点，现代社会生活、工作环境、心理因素等对功能性疾病的影响不容忽视。