虫积

6岁男童，长期咳嗽、吐痰、低热、五心烦热、食欲差、腹胀、便溏、消瘦、精神萎靡。面色黄，体瘦，眼下发青，皮肤无华，毛发干枯，口唇干红，舌质红，苔薄微黄。证属脾虚痰湿，阴虚发热。

4岁女性患者，腹部胀满，饭后发作，按之疼痛，大便不消化，面黄纳呆，食后泛恶，曾吐蛔虫，肌肤作痒，入暮加重，眼白睛蓝点，舌面梅花点，苔薄白，脉沉细。脾湿困阻，健运失司，积滞化虫。面色萎黄，舌象异常，脉沉细。

七岁患气鼓病，病程十年。胁动气动，痛彻心背。面色萎黄，舌苔薄白。脉弦细。病机为湿热生虫，虫积肝肺，致气机阻滞。证型为虫积证。病因系七岁夏月捕鱼染湿热，虫蚀脏腑。

患者4岁，腹泻2年半。面色黄，精神困倦，目珠溷浊，腹痛，里急后重，大便黄色夹黏液，日十余次。脉细弦，舌澹无苔。中医诊断为腹泻，证型为脾胃阳虚，兼有虫积。病因病机为脾肾两虚，脾阳伤则泻，肾阳虚则脾失温煦。体征见肠滴虫(+++)，蛔虫卵(+)。

6岁女性患者，主诉食欲不佳、恶食油腻、腹胀腹痛、矢气多，病程1年余。面色黄暗，面有虫斑，白睛发青，形体消瘦，精神欠佳，唇舌澹红，脉弦略数。中医诊断为湿热黄疸，病机为湿热未尽，郁滞于肝，兼有虫积。四诊显示面色、舌象、脉象异常，症状以消化系统为主，病程较长，存在虫积与肝气郁滞。

2岁男童，形神羸瘦，腹膨且硬，青筋暴露，大便时溏时坚，尿若米泔，腹痛无定，断乳太早，喜食香甘之品，胃实脾虚，诊断为疳积，病因病机为小儿脏腑娇嫩，精气未充，耗伤脾胃，望诊见形神羸瘦，舌象未提，闻诊无特殊，问诊见症状及病史，切诊未提。

患者年龄4岁，男性。腹泻2年半，每日排便十余次，大便黄色夹黏液，腹痛，里急后重。面色面黄肌瘦，精神困倦，目珠浑浊，舌澹无苔，脉细弦。粪检肠滴虫(+++)，蛔虫卵(+)。中医诊断为腹泻，证型为脾肾两虚，病因病机为脾阳伤则泻，肾阳虚则脾失温煦，运化力衰，水谷不分。

12岁男性，腹痛病程1年，面色萎黄，消瘦，纳呆，腹痛，面部有白斑，巩膜有蓝斑，大便有蛔虫卵。肠蛔虫病，虫积腹痛证。舌象未提及，脉象未提及。

7岁女性患者，主诉出生半年即发痫证，发作频繁，近 daily十余次。手足抽搐，心烦，言语多，记忆力差。舌红苔黄，脉弦数。体质为稚童纯阳之体，痰热偏重。二诊见舌苔黄，脉弦数，病因分析为心肝积热与虫积相搏。三诊痫未发作，精神烦躁改善，舌质偏红，脉小数。病因仍为心肝积热未清。

患者42岁女性，主诉素有虫积，曾吐蛔便蛔，近几日往来寒热，四肢冷凝，胃脘部偏右刺痛，睡眠不佳，不能饮食。舌绛，脉沉紧。中医诊断为厥阴少阳气化不和，蛔虫上扰。病因病机为虫积内扰，气机不畅，寒热错杂。

9岁男童，腹痛5天，伴发热，大便闭结，腹部胀满，形体消瘦，面色萎黄，纳呆不食，舌苔薄润。虫积所致肠梗阻，病因属虫积，病机为虫扰肠道，气机阻滞。腹胀按之尚软，舌苔薄润，脉象未提及。二诊时腹痛得解，腹部较软，肠梗阻消失，热度下降，胃气恢复，能食稀粥。

患者年龄未提及，性别未提及。腹胀如鼓，面赤如妆，自汗，便溏，善怒善哭。病程未明确。中医病名臌胀，证型湿热瘀浊夹虫，病因病机为操劳致水火不济，肝风内扰，湿热所乘，虫气内生。望诊面赤，舌象未提。闻诊未提。问诊腹胀如鼓，自汗，便溏，善怒善哭。切诊脉弦数少神。

男童，湿涎上犯，时作吐涎，腹痛虫蚀，饮食不为肌肤，面色黄滞，脉弦滑，脾湿郁久，虫积未清

4岁小儿，形瘦神疲，潮热咳嗽，不欲食，腹部膨满，脐上包块溃脓，有蛔虫自脐出。虫证，肠壁穿孔可能。面色萎黄，舌淡苔薄，脉细弱。腹胀，脐部溃烂，蛔虫外露。

3岁女童，腹痛、呕吐，食水格拒，病程5天。腹痛拒按，舌质正常，舌苔已退，脉沉缓。辨证为结胸证，虫积。病因病机为邪热内陷，结于心下。

6岁男童，身体羸瘦，精神不振，面色苍黄，嗜食泥土，脘腹搅痛，腹胀大见青筋，大便结，脉细弦，舌红有花点，苔黄。疳证，病因病机为脾虚失运，虫积内阻。望诊见面色苍黄，舌红苔黄。闻诊未见异常。问诊见饮食异常、腹胀痛。切诊脉细弦。

徐女，年余不愈，当脐作痛，势上冲，脉濡沉，苔白，腹痛，病因病机未明，舌象苔白，脉象濡沉。

患者久泻肉脱，肢体浮肿，大腹胀痛，便内赤虫，形如柳叶，有口无目，咳嗽烦躁，夜寤不寐。夏间起病，饮食不节，病程淹缠半载。脾土受湿热影响，中焦气滞湿化，湿热壅滞，转输不行，清阳愈虚，浊阴愈盛，留于中州则腹胀，散于肌肉则浮肿，上乘肺金则咳嗽。舌象未详，脉象未详。病机为湿热壅滞，木旺土衰。

十岁女童，肌体黄瘦，肚腹胀大，面现蟹纹，喜食香甜，腹痛频繁，口吐清涎，厥不知人。苔白滑，中见红点。右手洪大，左手弦细。诊断为疳积兼虫。

患者腹痛阵作，肝旺脾弱，虫积挟湿热。舌薄腻，脉濡滑。中医病名为虫积，证型属肝旺脾弱、湿热交滞。病因病机为肝气郁结，脾虚湿困，虫积内扰。望诊见舌薄腻，闻诊未提及，问诊见腹痛阵作，切诊脉濡滑。