医案整理
病历信息
- 患者姓名：王某
- 性别：女
- 年龄：80岁
- 病历号：492
- 初诊日期：2001年3月2日
主诉
- 胸腹胀大，浮肿气短，纳差，食后腹胀加重，疲乏无力，大便秘结，一天一行。
- 先在某县医院B超诊为腹水，后至某省医院住院。
- 2月16日B超报告双侧胸腔积液，2月7日CT报告胸膜炎双侧胸腔积液，心包积液，双下肺炎症，降主动脉位置变异。
- 2月23日B超双侧胸腔大量积液。X线示：双侧胸腔大量积液，心包积液。
- 诊为结核性浆膜炎。住院51天因病情日渐加重而出院。
现症
- 高度浮肿，腹胀大，气短，呼吸困难，精神疲惫。
- 舌苔白，脉沉紧。
辨证
- 初诊：痰饮凝积中上二焦。