医案整理

基本信息

• 患者姓名：高某
• 性别：男
• 年龄：28岁
• 职业：干部
• 就诊日期：2000年7月6日

主诉

腹泻3年余，尤以食韭菜、牛奶或不洁食物后易作。

现病史

• 刻下症见：因饮食不慎又作腹泻，日行3~4次，多在晚饭后，且便下味臭，食纳尚可，睡眠可，早泄，阴囊潮湿。单项转氨酶高。
• 舌象：舌红，有齿痕
• 苔象：苔白
• 脉象：脉细滑无力

辨证立法

• 辨证：肝脾失和，升降逆乱
• 立法：柔肝舒脾，升清化浊
• 方剂：痛泻要方加减

治疗方案