医案整理
基本信息
- 患者姓名：杨××
- 性别：女
- 年龄：28岁
- 职业：工人
- 初诊时间：1981年8月
主诉
（陪护人员代诉）失眠、坐立不稳，胡言乱语，乱走2年余。
病史
2年前，偶受惊恐患胆小害怕症，有被追捕感，惶恐不安，不思饮食。经服氯丙嗪治疗3个月，出现或歌或怒，妄言妄语，自称能做国家主席，几次去北京想进中南海。曾到沈阳站售票处购买去月球的火车票。来诊时日服氯丙嗪300mg。
检查
- 精神状态：仪表整齐，憷惕惶惶，坐立不安，能正确回答问题，但否认有精神方面疾病
- 舌象：舌澹无华
- 脉象：脉缓沉细
诊断
- 疾病名称：癫狂（妄想型精神分裂症）
- 证型：惊恐伤胆型