益气疏风、和解发表治久痹夹感证（类风湿关节炎、慢性支气管炎）
患者信息
- 姓名：陈某
- 性别：男
- 年龄：68岁
- 会诊时间：1991年12月5日
主诉
游走性关节痛30~40年，伴恶寒发热10余日。
病史
- 关节痛：30~40年，呈游走性。
- 恶寒发热：近10余日。
- 慢性支气管炎史：20余年。
- 疟疾史：40年前曾患过疟疾。
入院体检
- 体温：38.9℃
- 关节：红肿，小手指畸形
- 两肺：少量湿性啰音
- 实验室检查：
- 血白细胞：6.1×10*9/L
- 中性粒细胞：0.82
- 淋巴细胞：0.18
- 血红蛋白：63g/L
- 丙氨酸氨基转移酶：42U/L
- 血白蛋白：23g/L
- 球蛋白：32g/L
- 血沉：118mm/h
- 血尿酸：327 mmol/L
- 抗“0”、类风湿因子、抗核因子、狼疮细胞、C反应蛋白：均阴性
- X线片：肺纹增粗
西医诊断
- 类风湿性关节炎
- 慢性支气管炎
中医诊断
- 痹证（风寒湿痹）
- 咳嗽（风寒郁表化热）
会诊情况
- 西医治疗：头孢拉定静滴，并服用防风汤、桂枝汤后，关节红肿已退，怕冷好转，但发热不退。
- 中医会诊：继用甘温除热法，热势依然，请杨氏会诊。
诊查
- 关节红肿：已退
- 畏寒：改善
- 发热：体温38.9℃，无汗
- 症状：上午热退，夜间傍晚又发热
- 舌象：质澹，苔白而腻
- 脉象：细弦
- 其他：慢性支气管炎史，目前仍咳嗽不止，畏寒症状仍有
辨证
- 病机：气血虚弱之人，复受外邪侵袭，正不胜邪，寒热交替呈弛张热，外邪引动宿疾，内舍于其合也。