腰椎间盘突出症医案

患者信息

• 姓名：宋某
• 性别：男
• 年龄：65岁
• 职业：农民
• 初诊日期：2012年7月13日

主诉

左足麻木3个月。

病史

• 3个月前：跌伤臀部后出现左足踝关节以下麻木，无疼痛，伴腰酸，尚能行走。
• 2个月前：脑CT示：右侧腔隙性脑梗死。
• 腰椎MRI：腰4至骶1椎间盘后突。

体征

• 舌象：质偏暗，苔黄白厚腻面大。
• 脉象：虚弱。
• 纳食：欠佳。
• 眠：可。
• 二便：调。

中医诊断

• 诊断：痹证。
• 证属：气虚血瘀，络脉不和。

治疗方案