王某过敏性紫癜医案
一诊 (2003-02-04)
病史
- 年龄：15岁
- 主诉：对称分布、成批出现的下肢皮肤紫癜3天
- 既往史：体健，否认药物及食物过敏史
- 症状：双下肢伸侧皮肤紫癜，对称分布，伴瘙痒，无发热，无腹痛，纳眠可，二便调
- 体征：双下肢散在皮肤紫癜，高出皮面，压之褪色，咽部轻度充血，扁桃体不大，心肺听诊无异常，腹软，无压痛及反跳，肝脾肋下未及，双肾区无叩击痛
- 舌象：舌质红，苔薄黄
- 脉象：脉细
- 实验室检查：血常规：白细胞7.1×10°/L, 血红蛋白152g/L, 血小板248×10°/L
- 中医诊断：血证（热伤血络）
- 西医诊断：过敏性紫癜