医案整理

患者信息

• 姓名：李某
• 性别：男
• 年龄：76岁
• 入院时间：1983年11月20日下午6时

主诉

• 突然头晕，右侧上下肢瘫痪，神志不清，大小便失禁

既往史

• 高血压病史，几年来经常头晕眼花，疲乏无力

诱发因素

• 与邻居争吵

体检

• 体温：37℃
• 呼吸：20次/分
• 脉搏：78次/分
• 血压：180/120mmHg
• 营养中等
• 瞳孔对光反应迟钝
• 角膜反射消失
• 右膝腱反射减弱
• 巴彬斯基征阳性
• 体质较瘦
• 神志昏迷，时作呓语

西医诊断

• 脑溢血

中医诊断

• 肾阴不足，水亏肝旺，气血逆上

治疗方案