宫某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：32岁
- 职业：医务工作者
病史
- 初诊时间：1990年初
- 主要症状：痛经，逐渐加重至不能正常工作
- 既往史：15岁时月经初潮无痛经史，婚后正常产1次，行人流术2次
- 体征：前位子宫，宫体略大，子宫颈及后穹隆处可触及大小不等的结节，触痛(++)。B超发现右附件区探及52mm×48mm低回声区域
- 西医诊断：子宫内膜异位症
- 治疗情况：服用西药多年，只能缓解控制疼痛，包块一直不减，一旦停药疼痛如故
临床表现
- 月经周期：尚可
- 月经量：不多，有血块，色紫暗
- 经行时间：7~10天
- 经前症状：头痛，乳房胀痛，腰骶疼痛，小腹及肛周下坠
- 经后症状：头晕
- 舌象：舌质干红，苔薄黄
- 脉象：脉弦涩有力
辨证分析
- 辨证：母病及子，先病肾虚，日久肾精不足，水不涵木，而致肝肾同病
- 具体表现：
- 腰为肾之外府，肾虚则见腰痛
- 肾精不充，清空失养则头晕
- 经期阴血下注，肝阳偏亢，肝火上扰则头痛
- 经行之际气血下注冲任，肝气愈郁，冲脉隶属于阳明而附于肝，乳头属肝，乳房属胃，肝郁脾虚，故烦躁易怒，乳房胀痛，不可近手
- 冲任气血瘀滞，故经血量少，有血块，色紫暗，肝失疏泄，肝气郁结，血运不畅，久而成积成聚，阻塞气机，胞脉闭阻，不通则痛
- 每于经前小腹及肛周下坠症状加重乃是气血下注壅盛之故也