王某 重症肌无力医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：51岁
• 初诊时间：未具体说明
• 主要症状：劳累后出现右眼复视，半月后出现右眼睑下垂

病情发展

• 治疗情况：经用溴吡啶斯的明治疗后，症状可暂时缓解，但不能根治，并有病情逐渐向全身发展之势。
• 现症：双眼睑下垂，复视，吞咽咀嚼困难，两下肢亦酸软无力。头晕，胸胁闷痛，气短，喜冷饮，睡眠欠安，二便尚调。

体征与检查

• 脉象：脉沉弦有力，左小于右
• 舌象：舌质红，稍胖，有齿痕，苔白黏

诊断

• 西医诊断：重症肌无力
• 中医辨证：病在肝肾，波及脾胃

治疗方案