妇女骨伤医案
患者信息
- 姓名：黄某
- 性别：女
- 年龄：35岁
- 初诊日期：2005年4月21日
主诉
腰酸痛10年余，加重1周。
现病史
- 既往病史：素有腰肌劳损，常因劳累及弯腰工作久而加重，但因休息或外敷膏药后症减。
- 本次发作：正值行经期，遭遇雨淋后，次日晨起腰痛加剧，转侧不能。伴有恶寒，纳呆，乏力，口澹无味，口不干苦。
- 月经情况：今日月经正值第3日，量少，有瘀血。
体征
- 舌象：舌澹，苔薄白
- 脉象：脉浮细
- 局部检查：双侧腰肌紧张如板状，压痛广泛，腰屈伸受限，翻身困难。
- 辅助检查：X线片显示腰椎呈轻度退行性改变。
诊断
- 中医诊断：腰痛（气血不足，寒湿痹阻）
- 西医诊断：腰椎轻度退行性改变
病因分析
- 病因为：气血不足，寒湿外侵
- 病位：腰部
- 病机：气血不足，寒湿痹阻
- 病势：虚中夹实