奔白医案
患者信息
- 姓名：向X
- 性别：女
- 年龄：22岁
- 籍贯：湖南永顺县石堤镇鸣凤村
- 就诊日期：2009年10月28日
主诉
白带多、腰酸、小腹痛反复二月余。
现病史
两个月前诱因不明地发生小腹疼痛，白带增多，腰部酸胀感。白带澹黄色，有臭味。经来腰酸胀、小腹痛加重。因到县人民医院行B超检查，报告：盆腔炎，盆腔积液。起病以来，经常口苦，纳呆，时感胸闷。无发热头痛，无自汗盗汗，无咳嗽咯痰，无心慌气促。夜眠欠安。
既往史
- 既往体健
- 无类似病症发作史
月经史
- 月经正常
- 无痛经史
体格检查
- 体温、脉搏、血压：在正常范围
- 发育营养：可
- 神志：清晰
- 活动：自如
- 皮肤巩膜：无黄染
- 周身浅表淋巴结：不肿大
- 头、颈、嵴柱、四肢：无畸形
- 心肺听诊：无异常
- 腹软，下腹两侧有轻压痛，无反跳痛，肝脾未扪及
- 双肾区：无压痛，无叩击痛
舌象
- 舌质：红
- 苔：黄腻
- 脉：滑
诊断
中医诊断
- 带下病（湿热郁滞）
西医诊断
- 盆腔炎并盆腔积液