四肢关节疼痛医案
基本信息
- 患者：支某女
- 年龄：49岁
- 初诊日期：2009年3月16日
主诉
四肢关节疼痛10年，加重伴右手麻木10天。
现病史
患者缘于10年前，因受寒后出现四肢关节疼痛，在当地医院诊为“类风湿性关节炎”，间断服用药物治疗，但症状逐渐加重。10余天前，因不慎受凉，自觉四肢关节疼痛较前加重，并伴右手麻木疼痛。
体征
- 四肢关节疼痛，痛处固定
- 肢节微肿
- 晨起双手发僵
- 右手发麻
- 舌澹红，苔薄黄
- 脉弦细
辨证分析
《素问·痹论》曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹；寒气胜者为痛痹；湿气胜者为着痹也”。本案患者因受寒而发肢体关节疼痛，固定不移，故证属“痛痹”或“着痹”之范畴。痹证日久，使气血暗耗。《素问·逆调论》云：“营气虚则不仁，卫气虚则不用，荣卫俱虚，则不仁且不用”。患者正气既虚，邪气深伏，遇外邪更易引发内邪而致疼痛加重。
中医诊断
- 诊断：痹证（痛痹）
西医诊断
- 诊断：类风湿性关节炎