中医医案整理

基本信息

• 患者姓名：王某
• 性别：女
• 年龄：24岁
• 籍贯：天津市
• 首诊时间：2005年5月17日

主诉

月经错后，量少一年余。

现病史

• 既往史：15岁时月经初潮，经期34天，周期为3040天。
• 症状：1年前无明显原因出现月经错后，且经量少。末次月经为5月13日，量少仅为3天，色澹，质稀，并见情绪低落，腰膝痠软，疲劳乏力，健忘，头晕耳鸣。
• 舌象：舌尖红
• 苔象：薄白
• 脉象：弦细

诊疗经过

• 首诊：2005年5月17日
  • 诊断：肝气郁滞、肾阴不足

治疗方案