疲劳乏力

女，43岁。月经紊乱2年，停经2月。月经先后不定，经量时多时少，伴腰背酸楚，遇冷加重，疲劳乏力，头晕耳鸣，五心烦热，阴部干涩，夜寐欠安，大便干结，小便短黄。肾阴不足，阴阳失调。面色晦暗，舌红少苔。声音低微，无特殊气味。脉细数。双侧卵巢偏小，内膜线6mm。

郭某，女，57岁。疲劳乏力，左肋下时痛，胸闷，受凉易咳，口干。病史包括子宫平滑肌肉瘤切除术及肝肺转移。舌苔薄黄腻，舌质暗红，脉细。辨证为肝肾亏虚，痰瘀郁毒互结。二诊见上腹偏左肿块，纳少，舌苔薄腻质暗，脉细。三诊左上腹隐痛，纳差，背胀，舌苔黄薄腻，质红，脉细滑。辨证为痰瘀郁毒互结，肝肾亏虚，脾运不健。

54岁女性，主诉甲状腺功能异常1月，血糖升高7年，疲劳乏力，时有胸闷心慌，易急躁，双眼干涩，眠差，夜尿2-5次，大便1-2次/天，舌红苔薄黄，舌底瘀，脉沉弦略数，甲状腺功能异常，甲状腺抗体异常，糖尿病史，溃疡性结肠炎病史，子宫肌瘤病史，肾上腺瘤手术史，病机为燥热津亏，气血郁结。

患者62岁，女性。腰膝酸软疼痛，疲劳乏力，步履不利，头昏耳鸣，听力减退，口干咽燥喜饮，恶风畏寒，四肢发凉，足肿。舌淡红苔薄，脉细。中医诊断为劳淋。证属肝肾不足，阴血内亏，阳失温运。

患者36岁，男性，主诉婚后2年未育，伴腰膝酸软、头晕目眩、疲劳乏力、性欲低下、失眠、纳差。体征见舌淡苔白，脉沉细弱。中医诊断为男性不育症，证型为肝肾不足，精血亏虚。病机为肝肾不足，精血暗耗。

27岁女性，行经腹痛3年，少腹冷痛，腰痠痛，手足欠温，疲劳乏力。舌质澹红，苔薄白，舌下络脉瘀滞，脉沉缓无力。气虚寒凝，络脉不通。面色苍白，舌质澹红，苔薄白，脉沉缓无力。经期提前，有盆腔粘连及双侧输卵管阻塞病史。

患者主诉大便稀溏、黎明泄泻8年，疲劳乏力，腰酸。舌脉示脉细，苔薄白腻，舌有紫气。中医诊断泄泻，辨证脾肾阳虚，健运失常。二诊时咽红，舌红，辨证肺肾阴虚。病程长，症状以泄泻为主，兼见疲劳、腰酸、咽部不适、遗精。舌象表现为苔薄白腻、舌有紫气、舌红，脉象细。病因病机涉及脾肾阳虚及肺肾阴虚。

患者68岁，女性。阵发性头痛头晕4年，以前额及双颞侧疼痛为主，伴疲劳乏力、夜寐差、多梦、手心热、动则汗出。舌澹红，苔薄黄，脉小弦。辨证为肝郁头痛，病机属肝经郁火上扰清窍。三诊出现下腹胀痛、便后减轻、时有干呕，辨证为少阳阳明合病。

患者男性，30岁。主诉为血小板增多9年余。刻下症见两髋部酸胀疼痛，偶有肢麻，面色潮红。舌苔黄，中部腻，脉细，左脉细滑。中医诊断为血证，辨证为络热血瘀。舌象示苔黄腻，脉象细滑。

女，39岁，疲劳乏力，心下胃脘胀塞，两胁下胀，大便干结，口舌溃疡，午后低热，易感冒，食纳乏味，舌苔中部黄腻，质紫黯边尖红，脉小弦滑数，肝肾亏虚，气阴两伤，痰瘀郁毒互结，舌质红，舌苔薄黄腻，舌质黯紫有裂纹，苔黄中腻，质紫黯中多裂，舌苔黄腻，质黯红有裂，化疗伤正，脾胃虚极。

患者女性，34岁。主诉月经周期延后1年。月经量少，行经3天，质清稀，色澹红。伴疲劳乏力，腰膝痠软，面色萎黄，头晕心慌。舌质澹苔薄，脉沉细无力。中医病名月经不调，证型气血两虚，病机气血两虚，冲任失养。舌质澹红，苔薄白，脉沉缓，脉沉弦。

患者女性，40岁。主诉左眼睑下垂伴双眼复视半年余。病程半年，劳累后加重，闭目休息后缓解，晨轻暮重。舌体胖大，边有齿痕，舌质红，苔黄腻。脉弦滑。中医诊断为睑废。辨证为脾肾亏虚。

患者年龄56岁，女性。主诉为乳腺癌术后化疗致白细胞降低，病程数月。主要症状包括头晕目眩、疲劳乏力、夜寐欠佳、面色少华、唇干口燥。舌紫苔薄，脉细数。中医辨证为气阴俱虚，瘀血阻滞。

28岁女性，主诉结婚2年未孕，月经量少，少腹疼痛，疲劳乏力，腰痠，失眠多梦。中医病名不孕，证型中气不足，胞宫失养。病因病机中气不足，胞宫失养。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及月经情况、症状及病史，切诊未提及。

女，24岁，大便溏月余，伴眠差、眩晕、疲劳乏力，经来时胃痛。舌淡胖嫩，脉缓。脾胃虚弱。病因病机为饮食不节、学习紧张致脾胃虚弱。

患者年龄52岁，左足跟部疼痛1个月余，左手拇指根部疼痛2个月余。双肩部、腰部疼痛，自觉疲劳乏力，易困倦，眠差多梦。舌象暗白苔，脉象沉细。中医诊断骨痹，证型肝肾亏虚，邪阻脉络。

朱某，女，60岁。右胁肋隐痛不适，疲劳乏力，厌食油腻，口干，燥热感，手掌皮肤干燥开裂，脱发明显，头皮瘙痒，大便易干，小便色黄。舌苔黄薄腻，舌质红偏暗，脉小弦。辨证为肝肾阴伤，湿热瘀郁。复查示肝纤维化指标异常，B超提示慢性肝损害及胆囊异常。三诊后主诉胃部隐痛，舌苔薄黄，舌质偏暗，脉小弦。辨证为肝肾阴伤，湿热瘀毒互结。四诊主诉偶有腹胀，便意不尽，舌苔黄，舌质偏红，脉小弦。辨证仍为肝肾阴伤，湿热瘀郁。

患者60岁，男性，主诉梅核气。病史包括甲状腺肿瘤手术史及长期咽部炎症。现病史包括口苦、口臭、耳鸣、耳痒、鼻热、咽部异物感、口腔血泡、疲劳乏力、多梦、大便不畅、尿频。舌淡，边有齿痕，苔少，脉细涩。诊断为气郁痰阻阴虚证。舌淡红，胖大，边稍有齿痕，苔薄白，脉少涩。舌红，胖，边有齿痕，中有裂痕，苔少，脉弦小。

患者年龄33岁，女性。主诉头昏脑痛3年余，伴周身不适，四肢怕冷，易感冒，纳少。舌苔薄白腻，脉缓弦细。中医病名为头痛，证型为湿困中焦，脾失健运，清阳不达，气血运行失畅。病因病机为湿邪内蕴，脾失健运。望诊见舌苔薄白腻，闻诊未提，问诊见头昏脑痛、周身不适、四肢怕冷、易感冒、纳少，切诊见脉缓弦细。

患者29岁，女性。眩晕1月余，周身酸楚，食少，疲劳乏力，汗出欲脱，颈项不舒，干呕，头重，大便不调。舌质澹，脉弦缓略无力。证型为气虚挟湿证。病机为脾土虚弱，湿淫于内，清阳之气不升，脾虚不能制湿，湿流关节，脾失健运，气血生化不足，母病及子，脾虚则肺气亦虚，肺气虚不能固表，脾虚则传化失司。