不寐医案
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：45岁
- 初诊日期：1999年1月13日
主诉
失眠半年余
现病史
- 病程：患者1998年初行胆囊切除术后，因工作原因情绪不畅，逐渐出现失眠、烦躁、健忘、周身乏力，工作效率降低，对周围事物兴趣减低等症状。
- 检查：曾做肝功能、甲状腺、血糖、心脏等多项检查均未见异常。
- 症状：近半年症状加重，入睡困难，睡中易醒，多梦，时有盗汗，每晚服用地西洋片2片，只能睡3~4小时。平日烦躁易怒，纳差，二便调。
体征
- 舌象：舌质暗红少苔
- 脉象：脉沉细
既往史
- 高血压病史：现以药物控制
诊断
不寐（血虚肝郁，热扰心神）