中医医案
患者信息
- 性别：女
- 年龄：38岁
- 职业：工人
主诉
两年前觉头晕眼花，睡眠欠佳，下肢酸软乏力，胃纳尚可，二便正常。
病史
- 治疗经过：屡用补气血，养肝潜阳，祛痰熄风及温补等法治疗未效。
- 症状加剧：眩晕持续，不敢外出，若步行六七十米至百米左右则头晕加剧，需坐下休息片刻，方能继续行走。眩晕非旋转性，无恶心、呕吐、耳鸣，头部时有麻痹感。此外，背部汗出，汗出后背部觉凉，失眠多梦。胃纳一般，二便正常，月经准期而量少，经前后腰腹痛。
体征
- 面色：如常
- 唇色：如常
- 舌象：舌尖红，苔白稍干
- 脉象：脉弦稍浮
- 检查：体温正常，血压正常，听力正常，血象及大小便常规无异常发现，X线胸透心肺正常
辨证分析
- 主要症状：头晕、失眠、多梦、脉弦
- 辨证：诸风掉眩，皆属于肝，似属肝风内动之眩晕
- 分析：历经养肝潜阳、熄风等方药均无效，可见本病虽与肝有关，但不是矛盾的主要方面。根据其每步行稍远即晕甚，休息后又能起行来看，则与神志有密切关系