刘××医案
基本信息
- 患者姓名: 刘××
- 性别: 男
- 年龄: 52岁
- 职业: 大学教授
- 主诉: 咽喉疼痛1年有余，失音半月多
病史
- 起病时间: 1年前因淋雨涉水
- 初发症状: 恶寒发烧，咽痛咳嗽，周身酸痛
- 治疗经过: 经省某医院治疗后，全身症状逐步缓解，唯有咽喉疼痛不能彻底控制
- 诊断: 慢性咽喉炎、慢性扁桃体炎
- 治疗效果: 转诊多家医院，西药及中药治疗均未见效
现病史
- 症状发展: 半月前出现声音嘶哑，语音低微，咽喉不适，痰涎较多
- 体征: 面白形寒，舌淡苔白滑，咽部Ⅱ度肿大，色白不红，四肢较凉，脉沉紧无力
诊断
- 诊断: 咽喉痛，失音
- 辨证: 寒犯太少两阴经，外寒久羁损伤阳气