刘某医案
基本信息
- 患者姓名：刘某
- 性别：男
- 年龄：9岁
- 初诊日期：1988年9月12日
病史与症状
- 平素体弱，夏伤暑湿，出现寒热、头痛、呕吐。
- 入院治疗：某医院住院治疗3周，用多种抗生素及中医清热解毒之剂热仍不退。
- 会诊情况：因诊断未明，拟腰穿检查脑脊液，家属未回音，遂邀刘老前往会诊。
- 诊时症状：
- 神倦疲乏
- 每天下午6、7时许出现短阵微寒，手指发凉
- 随即发热38.5℃
- 第二天晨起后热势稍退
- 反复出现头痛、口渴、汗出
- 纳呆
- 大便尚可
- 小便黄赤
- 舌边尖红
- 苔黄白而厚
- 脉滑数
诊断
- 诊断：时邪类疟（暑湿郁阻少阳三焦）