医案整理

基本信息

• 患者姓名：田某
• 性别：女
• 年龄：8岁
• 入院日期：1975年1月28日
• 住院号：125928

主诉及病史

• 患者髋部、两腿及踝部疼痛已两周，后出现紫斑。
• 近3天来因腹痛甚，腰酸痛，尿短赤，便血加重而入院。

诊疗经过

1. 入院时情况

• 检查：
  • 咽红
  • 面部、四肢见有对称性出血斑，稍突出于皮肤，色深红，按之不退，密集融合成片，尤以下肢臀部为甚。
  • 舌质红，脉象沉弦滑。
  • 大便潜血(++)。
  • 尿常规：上皮细胞01，白细胞02，红细胞(++)，蛋白(++++)。
  • 血象：白细胞总数10.1×10⁹/升，中性粒细胞62%，淋巴细胞34%，嗜伊红细胞4%，血小板170×10⁹/升。
• 印象：过敏性紫癜，合并肾炎、肠道出血。

2. 辨证与治疗

• 辨证：血瘀发斑。

治疗方案