医案整理
基本信息
- 患者姓名：于某
- 性别：男
- 年龄：62岁
- 职业：司机
- 初诊日期：2009年3月20日
主诉与现病史
- 主诉：双下肢冷痛、麻木1年。
- 现病史：患者自诉1年前无明显诱因出现双下肢怕冷，麻木，行走疼痛加剧，休息后减轻。曾在当地诊所予以中药治疗（具体用药不详），症状稍有缓解，但仍反复发作，为求进一步治疗，现来我院门诊就诊。患者嗜烟酒20余年。
现症
- 现症：双下肢酸胀疼痛、麻木怕冷，行走疼痛加重，休息后减轻，小腿及足背皮肤可见游走性红斑，舌暗红，苔白腻，脉弦。趺阳脉消失。
西医诊断
- 西医诊断：下肢动脉硬化闭塞症
中医诊断
- 中医诊断：脱疽（气滞血瘀证）