小儿股骨粗隆下骨折医案
患者信息
- 姓名：戴某
- 性别：男
- 年龄：7岁
- 初诊日期：2011年1月17日
主诉
右大腿疼痛，活动受限1天。
现病史
患者昨天被电动车撞伤，即感右髋部疼痛、压痛，活动受限，且局部肿胀。在当地医院照X线片示：右股骨粗隆下骨折。予夹板固定。为求进一步治疗来我院就诊。伤后患者无昏迷、呕吐，无恶寒发热，纳可，夜寐欠佳。现右大腿上段压痛、肿胀，活动受限，局部畸形，伤肢远端血运及感觉可。予以X线照片示：右股骨粗隆下骨折。遂以“右股骨粗隆下骨折”收治入院。
诊断
- 西医诊断：右股骨粗隆下骨折
- 中医辨证：气滞血瘀型
围手术期处理
- 完善常规检查，腹部B超、肝肾功能、心电图等。
- 排除手术禁忌证，完善术前准备。
- 术后X线拍片、常规换药、对症使用抗生素预防感染，中医中药辨证治疗。
手术操作
- 全身麻醉满意后，患者仰卧位，常规消毒铺巾。
- 在右大腿上段外侧以骨折断端为中点做一长约8cm的切口，切开皮肤及皮下筋膜，钝性分离，暴露骨折断端，直视下复位，复位满意后予锁定钢板固定骨折断端。
- C臂机证实骨折断端位线良好，内固定物在位。
- 冲洗伤口，查无活动性出血，清点纱布、器械无误后，逐层缝合，无菌包扎。
二诊
- 日期：2011年3月1日
- 症状：右大腿疼痛消失，局部无明显肿胀，术区伤口甲级愈合。
- 检查：予X线片复查示：右股骨上段骨折对位对线好，内固定无松动。