绝经前后诸证（围绝经期综合征）案

病案简介

古代医籍对本病无专篇记载，对其症状的描述可散见于“年老血崩”“脏躁”“百合病”等病证中。如《金匮要略·妇人杂病脉证并治》指出：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸。”

一诊

• 患者信息：李某，女，49岁，已婚，退休。
• 主诉：烘热汗出1年，加重半年。
• 现病史：月经周期紊乱，多次到某院就诊，给予雌激素口服（具体用量不详），考虑西药副作用，患者拒绝。
• 症状：烘热汗出，每3~5分钟烘热汗出1次，伴失眠，多梦，五心烦热，食少纳呆，头晕耳鸣，记忆力减退，大便干燥，小便黄。
• 舌脉：舌红，少苔，尖赤，脉细数。
• 末次月经：3月10日，初潮13岁，35天/3060天。
• 妇科检查：
  • 外阴：已婚经产
  • 阴道：色略红，黏膜萎缩
  • 宫颈：点状充血，无接触性出血
  • 宫体：前位，大小尚可
  • 附件区：双侧附件区未见明显触痛
  • 分泌物：量少，色白，无味
  • 尿试纸(-)
  • 妇科彩超：子宫前位，大小为4.0cm×4.0cm×3.8cm, 肌层回声均匀，子宫内膜欠清晰，厚0.4cm, 双侧卵巢显示不清，双侧附件区未见异常
• 激素常规：E2 296.8pmol/L, FSH 40mU/mL, LH 58mU/mL。
• 中医诊断：绝经前后诸证（肾阴亏虚）
• 西医诊断：围绝经期综合征
• 治则治法：滋补肝肾，固表止汗

治疗方案