魏某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：36岁
• 职业：干部
• 初诊日期：1999年10月8日

主诉

心悸，头晕，两年余，加重月余。

病史

• 两年前：因过劳后出现心悸，头晕，就诊于开封淮河医院，诊断为心律失常，经治疗症状时轻时重。
• 1个月前：上述症状加重，且倦怠乏力，面色无华，二便无明显异常。

检查

• 舌象：舌质澹，边齿痕，舌苔薄
• 脉象：脉沉小滑结代
• 心电图：频发房早

中医诊断

• 诊断：心悸
• 证型：心血不足

西医诊断

• 诊断：心律失常（频发房早）

治疗方案