股骨头坏死病案二
患者信息
- 姓名：李某某
- 性别：男
- 年龄：26岁
- 民族：汉
- 婚姻状况：已婚
- 职业：工人
诊断信息
- 初诊日期：2012年2月9日
- 主诉：左髋疼痛反复发作行立不便3年余
- 现病史：
- 2008年6月因患顽固性皮肤病在外院治疗，每日口服泼尼松片10mg，连续用药1个月。
- 1年后患者感觉左髋部疼痛，当时未予重视，渐至跛行，行走时明显疼痛，休息后好转。
- 2010年7月X线检查示左侧股骨头无菌性坏死，FicatⅡ期。
- 现左髋疼痛，活动受限，行走时疼痛明显，静息时也感左髋疼痛隐隐。
- 查体：
- 左髋腹股沟处明显压痛。
- 右髋关节屈曲旋转受限，内旋30°、外旋45°、屈曲50°。
- 左下肢无明显短缩。
- 舌象：澹有紫气
- 苔象：薄白
- 脉象：细弦
- 辅助检查：骨盆X线片示右侧股骨头坏死(FicatⅡ期)，MRI示双侧股骨头坏死。
- 中医诊断：左股骨头坏死（肝肾亏虚、瘀血阻络）
- 西医诊断：左股骨头坏死
辨证论治
- 辨证分析：
- 患者有服用泼尼松史，损伤肝肾，致筋骨失健，伤于左侧股骨头，局部瘀血内阻，络脉不通，股骨头失其所养，甚至股骨头坏死。
- 症见左髋疼痛，活动受限。
- 舌澹有紫气，苔薄白，脉细弦乃为肝肾亏虚、瘀血阻络之证。