李和验案(《医疗经验选》)

患者信息

  • 姓名:胡某某
  • 性别:女
  • 年龄:25岁
  • 职业:农民
  • 婚姻状况:已婚
  • 入院日期:1979年4月20日

主诉

患者于1979年4月3日正常分娩双胎(死1子),产后失血过多,心情不舒,出现精神异常,整日不语,继而自言自语,哭笑、唱歌,两目无神,失眠,不思饮食,恶心。

诊断

  • 初步诊断:席汉综合征
  • 入院检查:贫血外貌,精神痴呆,神情少语,毛发正常,皮肤、黏膜未见黄染及出血点。化验:血红蛋白92g/L;嗜伊红细胞44个;白细胞计数9.2×10°/L,分类中性0.8,淋巴0.2;血钾4mmol/L;血钠138mmol/L;甲状腺吸I131率低于正常范围。

初诊(5月15日)

  • 症状:产后40多天,面色皖白,精神痴呆,喃喃自语,有时唱歌,不欲饮食,恶心呕吐,二便正常。
  • 舌象:舌质澹,苔白厚腻
  • 脉象:脉细滑
  • 辨证:忧伤心脾,痰扰神明所致

治疗方案

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