精神异常

49岁，月经量时多时少，悲伤欲哭，烦躁失眠，精神异常，喜怒无常，面部及前胸阵发性烘热汗出，舌红苔薄黄燥，脉弦细，绝经前后诸症，肝郁化火，心阴不足型。

患者55岁，女性，主诉眩晕伴视物模煳1周。入院时症见视物模煳、眼前黑影飞动、精神欠佳、答非所问、胡言乱语、行走不稳、左侧口角歪斜、流口水、纳呆、寐欠佳。查体见舌澹苔白，脉弦滑。中医诊断缺血性中风（痰瘀阻络）。专科检查见右侧视野缺损，舌澹苔白，脉弦滑。既往有抽烟、酗酒史，近1年戒除。头颅CT示左侧枕叶低密度影、左侧顶叶侧脑室旁腔隙性脑梗可能。病机为脾失运化，痰湿内生，气虚痰阻经络。

患者出生时难产，用产钳助生。二、三岁时出现坐时两腿并紧、伸直，两手插腿间，脸红、发呆、烦躁。四岁诊断为非典型性癫痫，八岁出现小发作，口作吸吮状，眼角眉毛上吊，手腿并紧、伸直。1969年出现精神异常兴奋、抽搐，西医诊为癫痫运动性发作。中医诊断痫风，证型为肝阳横逆，上扰清窍，蒙蔽灵明。脉象浮弦而滑。舌白腻。

患者25岁，女性，产后失血过多，出现精神异常，整日不语，自言自语，哭笑、唱歌，两目无神，失眠，不思饮食，恶心。面色皖白，舌质澹，苔白厚腻，脉细滑。辨证为忧伤心脾，痰扰神明。

林某某，女，47岁。关节肿痛、头晕、头痛伴精神异常、停经。病程自1984年4月起。中医病名：蝶疮流注。证型：气血两虚，气虚血行不畅，筋脉关节失养。病因病机：气虚精微不运，痰浊内生，上扰清窍。舌澹胖有齿印，苔薄白。脉沉细。面部蝶形红斑，全身多型红斑，关节变形，肝肿大，足跗肿。

男，26岁，反复精神异常4年，情绪躁扰不安，哭笑无常，多言善怒，头痛，失眠，目有妄见，耳有妄闻，面色晦暗，舌质暗红，边有瘀斑，苔黄腻，脉弦滑略数。证属痰瘀内结。

患者56岁，男性，主诉惊恐心悸5个月余。病史提示车祸后出现心悸不宁、惊惕易恐、头晕失眠、食欲减退、四肢乏力、烦躁不安。体征见身体消瘦，面色无华，舌苔薄白，舌质澹红，脉象弦细无力。中医诊断为惊悸，证型为心胆气虚型。

73岁男性，记忆力下降、性格改变、行为异常、语言表达失常、健忘、头晕头痛、失眠、脱发、形体消瘦、须发皆白、颜面及双手老年斑。舌质紫暗，舌苔白微厚腻，脉沉迟。辨证为心肾两虚夹痰浊淤血，痹阻脑络，髓海失充。

患者年龄17岁，女性。主诉精神异常2周。现病史提示精神紧张、经期不适，神志时清时昧，易惊，烦躁不安，不思饮食。舌质红，苔厚微黄。脉弦数。中医诊断癔症（痰热内结）。证型为痰热内结。病因病机为思虑太过，情志抑郁，肝失条达，脾气不运，津液凝滞为痰，痰浊上逆，神明失常。

患者年龄28岁，女性。产后3个月突发精神异常，表现为恐惧自卑、悲观欲绝、拒绝服药、不愿与家人交流。舌质淡短大，边侧胖，舌根厚苔浊腐，舌根两侧有菌菰样疣，舌时作颤。面色白净，头面潮热，两颧腮有赤沙点样疹毒，鼻准内赤砂隐伏，上睑胞位紫青。病程3个月，属产后神经失常，病因病机为乳汁过稠、浊毒内伏、气机受束。

少年患者，疯狂症状，病程未提及。中医病名：狂证。证型：未明确。病因病机：未明确。面色晦暗，舌象未提及。声音异常，气味未提及。症状描述：疯狂，记忆缺失。脉象未提及。

患者20岁，女性。忧郁不爽，不时啼哭，病程3年。抑郁，动作迟缓，兴味索然，忧念丛生，悲观失望，静坐不语，怕见人，失眠，纳呆，日见消瘦，月经期症状加重，有幻听及恐惧感。面呈愁容，憔悴，目呆滞，体木僵，反应迟钝，语言低而简略，思维奇特，联想散漫，知觉略迟钝，舌澹苔薄腻，脉弦滑。中医诊断郁证（精神分裂症），证型气血痰郁型。

55岁女性，精神异常5个月，加重3周。主症为口歪、嗜睡、不饮不食、不言不动、精神呆钝、表情呆滞、闭目不语、怒目而视。面色晦暗，神志不清，精神呆钝，表情呆滞，行为异常，饮食停滞，大便便秘，小便失禁，舌暗红胖大有齿痕，苔黄白腻，脉沉弦滑。中医病名未明确提及，证型为气郁痰阻，蒙蔽清窍。病因病机为气郁痰阻，蒙蔽清窍。

患者40岁，男性。主诉为精神异常，面无表情，语言迟钝，饮食不规律，生活自理能力波动。中医诊断为百合病。病因病机为劳心过度，阴液耗伤，阴虚内热。舌质绛，苔薄白无津，脉微细而数，小便黄赤。望诊见舌质绛，舌苔薄白无津。闻诊未提及。问诊见精神异常，语言迟钝，饮食不规律。切诊见脉微细而数。

女，77岁，精神异常伴健忘1月余。痴呆，阴血不足，心神失养证。舌质淡红，苔薄黄腻，脉细弦。既往有高血压病、高脂血症、脑动脉供血不足病史。