痰气上逆

患者喘息痰气上逆，病程先咳而后肿。中医病名为湿蒸腑痹，证型未明确提及。舌象白，脉象濡。主诉为痰气上逆，病程特点为先咳而后肿。望诊见舌象白，闻诊未提及，问诊见喘息与痰气上逆，切诊见脉象濡。

3岁5个月男童，间断发作性抽搐3次，病程3周。主症为抽搐，伴双目斜视、口唇青紫、牙关紧闭、嘴角流涎、四肢强直。舌象未提及，脉象未提及。中医诊断为癫痫，证型为胆郁痰扰、表证未解、邪热入里、湿滞脾胃、脾胃不和。病因病机涉及痰热、脾虚、湿滞、肝风痰热。

27岁男性，失眠、情绪紧张、洞房之夜出现两眼发呆、牙关紧闭、失语，病程自1982年1月起。主诉惊恐避人，独居暗室，呼之不应，拖之不动，呆若木鸡，目瞪不瞬，面赤如醉，口角流涎，不言不语，便秘十余日，小便短赤。脉弦而滑数。诊断为痰气上逆，闭塞心窍，郁火化热，木乘土位，癫狂之疾。舌红苔黄，脉弦。

王某，男，60岁。主诉脑出血。症状包括大汗淋漓，手足厥冷，面色微红，喉中痰声辘辘，神志昏迷，二便失禁，口噤不开，两手握固。脉浮大而空，沉取欲绝。中医诊断中风入脏，闭脱相兼。病机为心肾阳气衰微，虚阳外浮，气血失摄。辨证为中脏腑脱证。病势危急，肝肾阴精亏虚，阴不敛阳，肝阳受风火扰动，风火痰气瘀冲逆犯脑，脑脉痹阻。

25岁女性，产后失血过多，精神异常，整日不语，自言自语，哭笑、唱歌，两目无神，失眠，不思饮食，恶心。产后血虚，忧思损及心脾，气机不利，津聚为痰，痰气上逆，扰乱神明。面色皖白，舌质澹，苔白厚腻，脉细滑。精神痴呆，神清少语，恶心呕吐，二便正常。血色素低，血钠偏低，甲状腺功能减退。

男性，55岁，主诉为情绪激动后出现躁动、言语混乱、失眠、行为异常。症状包括双目直视、骂人、屎尿不避、昼夜不眠、面红目赤。舌苔黄燥，脉洪大。证型为五志过极，火郁痰凝，蒙闭心窍。

男，42岁，口苦、咽喉不适，病程6月余。舌质暗淡，苔薄黄，舌下脉络显露，脉弦数。胆汁反流性胃炎合并慢性胆囊炎。胆郁化热犯胃，脾胃运化失常，痰气上逆。

患者年龄10岁，男性。主诉食后噫气、呕恶、咽中有痰如梗、手足牵掣舞蹈、气逆息粗、大便易秘。病程未明确。中医病名为舞蹈病，证型为风痰入络。病因病机为风痰入络，走窜阻逆。望诊见舌苔薄腻，闻诊未提及，问诊见气逆、咽梗、便秘，切诊脉滑。二诊舌稍红苔净，脉滑；三诊舌苔薄白，脉滑；四诊舌苔薄白，脉滑。

患者年龄68岁，男性。主诉为咳喘时昏倒不省人事，病程10余年，近月发作频繁。主要症状为痉挛性咳嗽，颜面通红，气逆昏迷，吐少量稠痰。形体丰盛，唇甲微紫，舌苔白滑，脉弦滑。中医诊断为肝风内动，夹痰气上逆，阻闭气道，致气机失调。病机为风夹痰上壅气道，引发痉咳气逆而昏迷。

58岁男性，头脑重坠，头面时肿时淌，心悸不宁，病程5个月。中医病名未明确，证型为痰气凌心、痰气犯脑，病因病机为肝郁脾陷、痰浊内生、气郁化火、热痰留伏。望诊见舌质红苔微黄而薄腻，闻诊未提，问诊见心烦不宁、睡眠不稳、情绪紧张，切诊脉象滑数。

16岁女性，主诉受惊生气后每月发作2~3次卒倒、昏迷、口吐涎沫、喉发异声。神志呆板不灵，舌质澹，薄白苔，脉沉细。痫证，病机为胃气上逆、痰浊瘀阻、清阳不达于脑。病史提示发病前睑下抽动，昏倒后疲倦入睡。

胃脘痞满，胸闷纳呆，病程未详。痰浊内蕴，阻滞中焦，上犯心包。面色晦暗，舌苔白腻，脉滑。

男，54岁，咽部干燥不适，咽部灼热，似有物梗，咯之不出，咽之不下，病程二月，面色萎黄，舌红少津，苔薄黄，脉细数，中医诊断梅核气，证型属阴虚火旺，痰气上逆，病因病机为素体阴虚，虚火上炎，灼津为痰，痰气凝滞咽喉。

患者主诉腹痛气逆，痛引少腹，旁攻胁背，病程数夜未眠。舌苔白腻，脉左沉右数滑。诊断为肝气挟痰之症。病机为肝气郁结，痰浊内阻，气机不畅。

15岁男性患者，主诉怒后抽搐、口鼻歪斜、吐白沫，发作频率逐渐加重，持续时间延长，伴手足僵硬、舌腮咬破、两目上吊、口吐涎沫、呕吐胆汁样物。面色青暗，舌质澹红，脉沉滑。辨证为肝胆郁热、痰气上逆。

患者43岁，女性。主诉为痫证基础上出现神情呆滞、喜静喜睡、昏不知人、语无伦次、神志恍惚、两目直视、心悸易惊、悲伤欲哭。面色青黄，四肢厥逆，汗出短气，倦怠无力，遗尿，舌白多津，脉沉微无力。中医诊断为阳衰正弱，心神失养。病因病机为阳气衰微，心神失养。四诊表现为面色青黄、舌白多津、脉沉微无力。

患者23岁，女性。主诉呃逆频繁，持续一月余，伴胃脘胀闷隐痛、纳食减少、泛吐酸水、口苦而干、头痛头胀、口中有臭气。舌质澹胖带青，脉象濡细。中医诊断为呃逆，证属肝气挟痰逆阻中州，胃失和降。病因病机为起居失宜，情绪不舒。

12岁男性，主诉心胸狭窄，爱钻牛角尖，因受刺激出现不吃不渴、沉闷不语。面色苍黄，形体消瘦，神情呆滞，时而外跑，头晕头痛，耳鸣轰响，多疑思切，夜中失眠，口渴喜饮，食欲缺乏。脉沉弱无力兼数象，痰涎壅胜，时吐白沫。证型为气郁不展，忧思伤神，损及心脾，气滞津聚，结而成痰，痰气上逆，神志迷蒙。

女，34岁，咽部异物感2年余，声音嘶哑，胸部憋闷，咳嗽少痰，发音不清，月经量少挟块。舌红苔白厚腻，脉弦滑。证属痰气上逆，壅滞咽喉，肺失清肃，金实不鸣。

吴左，素属嗜酒，好尝厚味，中州湿痰蕴酿。内风旋扰，晕仆神昏，痰气上逆，脉上鱼。肢麻见于前岁，春升木火司令，烦劳过度而发。面色晦暗，舌苔厚腻，脉弦滑。病属肝阳上亢，痰湿内阻，肝肾阴虚，风痰上扰。